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為什麼腎臟病要控制鉀攝取量？

正常的腎臟會將鉀排泄於尿液中，來調整體內的鉀。腎臟衰竭時，體內的鉀不能排泄於尿液中，而累積在於血液內。飲食必須注意，避免吃含鉀高的食物，較不會引起高血鉀症。

鉀正常值 (毫當量/公升)

正常值	要注意	危險
3~5	5.5 以上	6.0以上

血鉀上升時的症狀

(1)手指痲痺

(2)嘴唇麻木

(3)疲倦、四肢無力

(4)胸口苦悶

(5)舌頭僵硬、說話困難

(6)失去知覺

(7)嚴重時心跳停止

鉀建議攝取量

血液透析	1560-2340毫克/天
慢性腎衰竭	視情況而定
腹膜透析	視情況而定

 

血鉀上升的原因：

(1)是否透析不足？

(2)是否食慾變差？

(沒有食慾時，身體處於高代謝狀態)

(3)是否有便秘，使大腸無法代償性的排出鉀？

(4)是否吃了生的食物？如生魚片。

(5)是否喝太多肉湯及火鍋湯？

(6)是否喝了中藥？

(7)是否吃太多水果或果汁了？雖然是低鉀水果但吃太多鉀也會升高。

(8)是否為糖尿病的特異體質，有沒有口服降血鉀劑(Keyxalate)？

(9)是否含鉀量高的蔬菜是否有先燙過再烹煮？

如果上述原因均不是，也非檢查誤差所致，最好是經常口服降血鉀劑或透析液鉀濃度改為1.0mg/dl較安全。

 

 

 

如何減少高血鉀症的產生？

 

1. 減少食物中鉀的攝取：對於鉀含量高的水果、生菜沙拉、生魚片和生龍蝦等均要儘量少吃。肉湯、菜湯、火鍋湯等也要限制。

2. 足夠透析治療

3. 避免熱量不足或長久饑餓：熱量攝取不足或誤了吃飯時間太久，都會使慢性腎臟病友血鉀上升。

4. 不要便秘：每1~2天最少有1次以上的排便是很重要的

5. 避免服用使血鉀升高的降血壓劑

6. 避免副甲狀腺機能亢進：副甲狀腺過度分泌也會引起胰島素的代謝障礙，導致高血鉀症的出現

7. 矯正代謝性酸血症

10. 蔬菜烹調前先用水洗，或煮熟食物後捨棄湯汁，即可減去1/5-~1/2鉀

    含鉀高的食物

    蔬菜：紫菜、髮菜、萵苣、油菜、大頭菜、 草菇、油菜、菠菜、草菇、紅莧菜、 川七、牛蒡、韭菜、竹筍、金針菇、 山芹菜、苜蓿芽、青花菜 根莖：山藥、地瓜、南瓜、芋頭、黃帝豆、玉米、菱角 調味料：低鈉鹽、美味鹽、無鹽醬油 蕃茄醬、甜麵醬、沙茶醬 飲料：雞精、茶、蔬果汁、咖啡、人蔘精、 運動飲料、梅子汁、調味果汁、 其它：乾燥水果乾(紅棗、龍眼乾、柿餅、葡萄乾)、藥膳湯、濃縮湯汁(肉湯、菜湯、肉燥)

    禁食楊桃

    楊桃含有某種神經毒素，對於尿毒症患者會引起持續性打嗝等不舒服症狀，嚴重時可能會發生抽甚須續至昏迷的情況

     

水果鉀含量一覽表

 

極高鉀水果(>300毫克/每份水果)

桃子220克(1個)、美濃瓜165克(2/3個) 草莓160克(8-10個)、哈蜜瓜195克(1/4個) 番茄175克(10個)、奇異果115克(1.5個)

高鉀水果(200~300毫克/每份水果)

木瓜120克(1/3個)、人蔘果100克 棗子130克(2個)、芭樂160克(1/2個) 西瓜250克、火龍果130克 釋迦60克(1/2個)、龍眼90克(13個) 檸檬190克(2個)、白柚150克(4片) 香蕉70克(1/2根)

低鉀水果(<200毫克/每份水果)

枇杷125克、李子145克、紅毛丹75克 荔枝100克(6個)、石榴90克(1/2個) 櫻桃80克(9個)、水梨150克(3/4個) 柳丁130克(1個)、榴槤35克(1/4瓣) 水蜜桃145克(小1個)、小玉195克 百香果60克(2個)、加州李100克(1個) 蓮霧170克(2個)、柿子70克(1個)、 柑橘190克(1個) 、蘋果130克(小1個) 芒果105克、葡萄柚140克(1/2個) 鳳梨130克(1/10片)