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營養治療應如何開始？

1.對於需要營養治療的重症病人，建議在血行動力學穩定後立即開始，並以腸道營養優先。ASPEN2017

2. 血行動力學受損或不穩定的病人，應該暫停EN，直到復甦和/ 或穩定。而在

開始/ 重啟 EN 時，也必須考慮到原本使用的升壓藥是否已停用或在調降中。ASPEN2016

3. 針對外科病人，手術前後給予營養治療的適應症包括：營養不良及具有營養風險的病人、預期在手術前後無法進食時間會超過 5 天者，以及預期口服攝取量無法達到 50%建議量的病人。在上述情況，建議儘早開始營養治療，並以腸道途徑優先（包括口服營養補充品和灌食），切勿延遲。當經口和腸道攝取無法達到目標（<50% 熱量需求）的時間超過 7 天時，建議 EN 和PN 併用。ESPEN2017

加護病房病人營養風險篩檢建議使用 NRS 2002 和 NUTRIC score做為重症病人的營養風險篩檢工具。(ASPEN2016)

台灣目前的評鑑要求營養師應在 48 小時介入所有 ICU 個案

ICU 病人的 BMI 可能無法正確取得，建議使用NUTRIC score較能呈現病人營養狀況。

Nutritional Risk Screening (NRS 2002)