糖尿病飲食
目的：
1.供給足夠且均衡的營養，並配合相關疾病或併發症的治療。
2.使血糖控制接近正常值(參考表一)，以預防或延緩併發症的發生。
3.維持理想體重。
一般原則：
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糖尿病患者飲食應以個人營養需求、病程變化、生活型態和治療方式為考量，而作調整。
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養成定時定量的飲食習慣。
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維持理想體重。肥胖患者，如能減輕體重至標準範圍並維持之，則有助於病情的穩定。
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少吃油煎、油炸或油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂量高的食物。
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烹調宜多採用清蒸、水煮、涼拌、燉及滷等方式。
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炒菜宜選用植物油(如：大豆油、花生油、玉米油、葵花油、橄欖油或紅花籽油等)；少用動物油脂(如：豬油、牛油、肥肉或奶油等) 。
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依循飲食計劃適量攝食富含纖維質的食物，如：未加工的豆類、蔬菜、水果及全榖類等，可延緩血糖的升高。
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中西式點心(如：蟹餃、鹹麵包、咖哩餃或雞捲等)及節慶應景食品(如：肉粽、月餅、粿或年糕等)，應按營養師建議量食用。
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少吃富含精緻糖類的食物，如糖果、煉乳、蜂蜜、汽水、罐裝或盒裝果汁、蜜餞、蛋捲、中西式甜點及加糖的罐頭等。喜食甜食者，可選用甜味劑，如：糖精(Saccharine) 、阿斯巴甜(Aspartame)、或醋磺內酯鉀(Acesulfame Potassium)等代糖來調味。
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使用胰島素或口服降血糖藥物的患者，應特別注意在延緩用餐時，可事先進食少量點心(如一份主食類)，或隨身攜帶糖果，以預防低血糖的發生。
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食不可太鹹，並應少吃膽固醇含量高的食物，如：內臟(腦、肝及腰子等)、蟹黃及魚卵等。血膽固醇過高者，則建議蛋黃每週以不超過2~3個為原則。
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外食及生病時應注意食物選擇的技巧，請參考附註一、二。
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不鼓勵習慣性喝酒，應酬時也需適量飲用。所謂的「適量」是指每天以不超過1~2份酒精當量為原則。(1份酒精當量=2份脂肪=90大卡的熱量)。(參考表二)
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適量運動。運動需視個別的身體狀況、喜好、年齡、生活型態，選擇最適當的方式。每週建議運動5~6天，每次以30分鐘以上為原則。運動時適量的補充點心，可預防低血糖的發生，尤以使用胰島素的患者更需注意食物的補充方式(參考表三)。(絕對禁止吃完口服降血糖藥或
注射胰島素後空腹運動)。血糖高於300mg / dl時不適合運動。
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戒菸。
飲食計劃：
1.理想體重的計算:
理想體重(公斤) = 22 身高(公尺)2理想體重範圍 = 理想體重 ± 10%
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體 重 活動度 |
超 重 > 10 % |
理 想 ±10% |
過 瘦 < 10% |
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臥 床 |
20 |
20~25 |
30 |
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輕 度 |
20~25 |
30 |
35 |
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中 度 |
30 |
35 |
40 |
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重 度 |
35 |
40 |
45 |
2.每公斤理想體重所需熱量
輕度: 大部分從事坐著的工作、讀書、談話等情況
中度:從事機械操作、接待或家事等久站的活動
重度: 從事農耕、漁業、建築等重度勞力性的工作
3.每日總熱量計算
成人每日所需熱量 = 理想體重 每公斤所需
4.營養建議量：
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醣 類 |
佔總熱量之 50~60% 膳食纖維 20~35公克/天 |
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蛋 白 質 |
佔總熱量之15~20% |
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脂 肪 |
以不超過總熱量之30%為原則 飽和脂肪酸< 10% 單元不飽和脂肪酸10~15% 多元不飽和脂肪酸≒10% 膽固醇< 300毫克/天 |
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維生素/礦物質 |
依每日飲食建議量 |
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鈉 |
< 2400毫克/天 |
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甜 味 劑 |
蔗糖: 需計入醣類份量計算中 代糖: 可依指示安全使用 |
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酒 |
男性: ≦ 2個酒精當量/天 ; 女性: ≦ 1個酒精當量/天 |
資料來源：2004ADA指導原則
**若有高血脂、高血壓、腎病變…等其他併發症時,需依病況調整營養素分配比例
5.餐次和點心之分配，依個案的治療方式和血糖控制情況而有所調整
表一. 糖尿病控制目標：
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單位 |
正常值 |
目標值 |
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空腹血(漿)糖 睡前血(漿)糖 飯後2小時血(漿)糖 糖化血色素 三酸甘油酯 總膽固醇 高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C) 低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C) 血壓 身體質量指數(BMI) |
mg/dl mg/dl mg/dl % mg/dl mg/dl
mg/dl
mg/dl mmHg Kg/m2 |
< 110 < 120 < 140 < 6.0 < 150 < 200
> 45(男) > 55(女) < 100 < 130/< 85 18.5~24 |
90~130 110~150 < 180 < 7.0 < 150 < 200
> 40(男) > 50(女) < 100 < 130/< 80 |
資料來源：2004ADA指導原則
表二. 90大卡熱量的酒量
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毫升數(ml) |
種 類 |
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30 ~ 40 ml |
高梁酒、威士忌 |
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70 ml |
米酒 |
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100~120ml |
紹興酒、葡萄酒 |
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250 ml |
啤酒 |
資料來源：台灣省菸酒公賣局
表三. 運動時點心補充原則：
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運 動 型 態 |
血糖值(mg/dl) |
食物攝取量建議量 |
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運動時間≦ 30分鐘 中等強度運動 |
< 100 |
1份水果+1份主食+1份蛋白質類食物 |
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100~180 |
1份主食 或 1份水果 |
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≧180 |
可能不需額外點心 |
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運動時間1小時 中等強度運動 |
< 100 |
1份水果+1份主食+1份蛋白質類食物 |
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100~180 |
1份主食+1份蛋白質類食物 |
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180~240 |
1份主食或1份水果 |
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≧240 |
可能不需額外點心 |
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運動時間≧2小時 高強度運動 |
請教醫師如何調整胰島素用量, 運動前點心為2份主食+2份蛋白質類食物 運動中每小時攝食1份主食或1份水果 (每小時測一次血糖,當血糖值>180以上時, 可能不需額外在那個小時補充點心) |
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**血糖值> 300 mg/dl不建議運動
**體重過重者,應採規律運動,與醫師商量調整藥量,避免補充過多食物有礙體重控制。資料來源：2004ADA指導原則
附註一：外食的技巧
1.熟悉食物的分類和份量：依營養師建議的飲食計劃，在家多練習食物代換，以方便在外用餐時能選擇適當的食物種類及份量。
2.多選擇低油和清淡的食物，如：清蒸、水煮及涼拌等菜餚。若無法避免油炸類食物時，宜去除外皮後食用。
3.減少沙拉醬的攝取量。
4.避免攝取糖漬、糖醋等菜餚(如醣醋排骨)。
5.多選擇蔬菜以增加飽足感，但需避免與湯汁(如勾芡類)一同食用，以減少油脂的攝取量。
6.勿輕易食用內容物不清楚或製作方法不明確的食物。
7.建議以適量水果取代飯後甜點。
8.可自備代糖，以增加食物口味。
附註二：生病時的飲食原則
1.注射胰島素者，胃口不佳時，仍宜按飲食計劃，將每日總醣類需要量，代換為較容易吃的下的食物(如：粥、爛麵、麥片、果汁、牛奶、果凍或布丁等)，分多次吃完。
2.完全無法依照飲食計劃進食時，則應補充醣類。以每1~2小時攝取含15公克醣類的食物，或每3~4小時攝取含50公克醣類的食物，以預防低血糖的發生。
3.多補充水分，若有持續性嘔吐、腹瀉或發燒等現象發生時，應儘速送醫。
資料來源: Powers,M.A.: Nutrition Guide for Professionals-Diabetes Education and Meal Planning. American Diabetes Association,Inc.,and The American Diabetic Association(1988)、糖尿病防治手冊、糖尿病衛教課程教材(2004)
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