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項目

神經性厭食症(Anorexia Nervosa)

暴食症(Bulimia Nervosa)

診

斷

標

準

1.不願維持體重要最低標準值以上(體重低於IBW15%以上)

2.體重雖達過輕的程度，仍然懼怕體重增加變胖

3.對於身材、體型的觀念異常，頃向於追求過度清瘦的體型。

4.若發生在女性會出現至少連續3次月經停止現象。

5.激烈且大量運動來消耗熱量，用以加速體重減輕。

6.進餐時間，出現躲避人群的行為。

1.出現一再復發的暴食行為(binge)，在很短時間內(15')吃下大量高熱量(1200~11500大卡)食物。

2.開始不定期使用利尿劑、瀉藥或催吐劑。

3.至少連續3個月有每週2次以上的暴食的記錄。

4.會作大量運動來消耗熱量維持體重。

5.非常且高度關注體重變化，但體型可能正常或甚至過重。

生 理

變

化

1.嗜睡、困惑

2.乾燥、易斷的頭髮

3.Lanugo-type hair(軟毛型胎毛)

4.低血壓、脈搏及ECG

5.僵直

6.惡病質

7.生化數值改變：WBC↓、Glucose↓、Cholesterol↑、↑Carotene

8.糞便滯留(便祕)

9.肢端發紺

10.月經失調

11.肌肉消耗

12.肌腱反射減少

13.骨質疏鬆

14.皮膚乾燥

15.水腫

16.生長遲滯

17.低體溫症

1.唾液腺腫大

2.法瑯質腐蝕

3.食道炎

4.心律不整

5.體重正常或不足或過重

6.骨痂(callus)

7.生化數質改變：

K↓、CO₂↑、澱粉酶↑

8.腹瀉

9.水腫

營養照顧

熱

量

1.增重階段

A：30-40Kcal/kg/day

B：注意refeeding syndrome

2.控制體重增加期

A.少量、漸進式的增加熱量處方

B.不超過70-100Kcal/kg/day

C.評估是否有發生嘔吐、丟棄食物、↑運動量及活動力的情形

3.體重維持期

A.成人：40-60Kcal/kg/day

B.成長發育中的兒童及青少年：40-60Kcal/kg/day

維持體重

1.低代謝率病人：1500-1600Kcal/day

2.代謝率正常病人：提供DRI建議量

3.監測體位狀態及視體重維持狀態調整熱量處方

4.在飲食行為及體重維持穩定前，避免減重飲食

蛋

白

質

1.15-20%總熱量

2.最低攝取量=RDA建議量

3.高生物價食物來源

1.15-20%總熱量

2.最低攝取量=RDA建議量

3.高生物價食物來源

醣

類

1.50-55%總熱量

2.為治療便祕建議攝取非水溶性維生素

1.50-55%總熱量

2.為治療便祕建議攝取非水溶性維生素

脂

質

1.25-30%總熱量

2.鼓勵小量的增加脂肪攝取，直到達到目標

3.給予足夠必須脂肪酸

1.25-30%總熱量

2.給予足夠必須脂肪酸

微

量

營

養

素

1.維生素及礦物質營養素必須達到100%RDA建議量

2.含過多鐵質飲食會加重便祕情形

1.維生素及礦物質營養素必須達到100%RDA建議量

2.含過多鐵質飲食會加重便祕情形