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寶寶喝水需看腎臟及腸胃系統成熟度

腸胃道可分為胃、小腸和大腸，胃含有胃酸，主要功能為消化食物，小腸主要功能為吸收營養，大腸主要功能吸收水分及電解質，寶寶腸胃道尚未成熟，因此寶寶小腸長度大約只有270公分，相較於大人480～680公分來得短，需等四歲時腸胃道才能發展像大人一樣成熟。所以我們可常發現，剛出生的寶寶對水分和乳糖酵素吸收不佳，或者因為腸胃免疫力較差，容易對不乾淨食物的反應大，造成大便次數多及拉肚子的狀況。

而寶寶的腎臟成熟度與大人也不同，腎臟構造主要分為皮質和髓質，位於皮質的腎絲球有過濾功能，及腎小管主要負責水分及電解質的代謝及吸收，隨著年齡增長腎臟會慢慢變大，等一歲後腎功能才會逐漸成熟，這就是為什麼一歲以下的寶寶不需要特別喝水，主要會擔心未成熟腎臟會導致水中毒。新生寶寶身體所含的水分約為80%，而腎功能主要是排除廢物，當身體多餘的水分經由腎臟排出成為尿液，但因寶寶腎功能發育未成熟，無法排出體內過多的水分。因此寶寶只要喝的奶量足夠，不必額外補充水分，水反而對寶寶是一種負擔。

如何避免寶寶水中毒

何謂「水中毒」？這是很多家長的疑惑。

1.特別容易發生剛出生嬰幼兒，腎臟發育尚未成熟，只要身體短時間內攝取大量水份，腎臟無法盡快將水份排出去，導致體液過多，把腦細胞對這樣的反應特別敏感，當腦細胞內水分過多，造成體內鈉離子濃度過低，及體內電解質不平衡，造成寶寶水中毒。
2.通常肺部感染或中樞神經系統疾病，容易抗利尿激素分泌不正常，所引起水中毒。

水中毒症狀
腦細胞腫脹，使得顱內壓增高，引起頭痛、煩躁不安、嘔吐、呼吸及心跳減慢、嗜睡、體溫降低等症狀，嚴重會引起痙攣、休克，甚至死亡的危險。

容易發生水中毒情形
1.夏天氣溫高或劇烈運動後，短時間攝取大量飲水而引起的
2.寶寶注射點滴時，家長自行調快點滴注射速度
3.家長不適當給水，特別無自主能力的嬰幼兒
4.發燒時，過度補充水分所造成的
5.灌腸或洗胃時輸入過多低張溶液，
6.某些精神病患也會因精神異常，不斷喝水。

如何預防寶寶水中毒
1.6個月大以下的寶寶，只要喝奶量足夠，不需要額外補充水分
2.脫水時以少量多次的方式給予水份。

寶寶喝多水，參考寶寶年齡及體重來判斷

主要喝水量可參考寶寶體重來判斷，不過也可能依寶寶寶寶活動力及身體狀況有所不同，越大的寶寶腎臟功能發展越好，因此量也有所不同，不過也因不同寶寶的體表面積有所差異。

如何知道該喝多少水？ 

很多父母感到緊張，許多寶寶不喜歡喝水，其實寶寶不喝水有可能因為水分已經攝取足夠，因為許多爸媽誤以為不會9公斤的寶寶要喝到900C.C.才足夠，其實900c.c是每天所需水份量，需扣掉奶量以及副食品水份量，假設每天喝兩次200c.c.+果汁果泥200c.c+稀飯2次200c.c.，副食品及果汁含水約80%，因此喝水量建議為900-400-160-320=20C.C.。

六個月以前

六個月以前的寶寶基本上奶量為每公斤體重約120~150cc，除非有發燒或生病脫水等狀況，經醫師評估是否需要額外補充水分，大多是不建議喝水的，而且母奶含有豐富的營養，包括免疫球蛋白、乳糖以及水分，只要喝的奶量足夠，水分就足夠，若是額外喝過多的水，反而對寶寶的腎臟是種負擔，也避免寶寶用奶瓶喝水而減少吸允慾望，減少吸允母乳的量。如果是喝配方奶的寶寶，媽媽泡牛奶的水量應按照指示比例沖泡，當寶寶喝奶量正常，也是不需額外補充水分的。倘若寶寶有便秘問題，媽咪不應該自行調整比例，讓寶寶喝多一點水，需要時請醫師評估，並非造成便祕的原因都是水分不足。許多媽媽想讓寶寶喝完牛奶後，讓寶寶清潔口腔，可以給一兩口水漱口即可，並非喝很多水。

六個月以後
六個月以後的寶寶開始會嘗試副食品，如蔬菜泥、果泥、果汁和稀飯均含有水分，因此攝取的水量會比六個月以前少一點，每公斤約喝100cc的水分，因此寶寶喝的奶量及副食品水分足夠，不必免強寶寶喝水。

一歲以上
此時寶寶的腸胃及腎臟系統發展的更好，奶量下降，每天約喝兩次奶，總量約400~500ml。因此當體重達10公斤時，每公斤約喝100cc的水分，等體重增加到20公斤時，每公斤約增加喝20cc的水分即可。一歲開始吃和大人一樣的食物，因從食物中也可獲得不少水分，如果寶寶不喜歡喝水的話，也不需要逼迫寶寶喝水，以免寶寶對水產生反感。當有大量流汗、發燒及腸胃炎等特殊的狀況下，必須幫寶寶補充水分。

哪些症狀可判斷寶寶水分喝不夠？

活動力不佳

   寶寶缺水時，會感覺比較疲倦或無精打采，整個活動力會下降

眼窩凹陷

皮膚彈性不佳

哭泣沒有流淚

尿布重量變輕，顏色深、味道重

    1歲前的寶寶每天應換6次以上的尿布，如果低於6次，代表水分攝取不足。

口腔黏膜較乾，嘴巴張開沒有口水

便秘，大便比較乾硬，解便時間較久

寶寶會水分攝取不足，常常是因為生病，腸胃炎、發燒或胃口變差。當寶寶不喜歡喝水時，爸媽需要不厭其煩的每隔一陣子就餵寶寶喝水，就算寶寶只有喝一點點。如果不愛喝水的寶寶，容易出現脫水現象，必須到醫院注射點滴。所以，建議爸媽平時培養寶寶喝水的習慣。

如何判斷寶寶有脫水現象？

輕度脫水 (4~5%體重脫水)

此時寶寶每天換尿布次數少於6次，明顯尿量減少，寶寶出現口渴，嘴唇黏膜有點乾燥，活動力尚佳，但有點煩燥不安。即早給予電解質液體補充，如果汁、電解質水。

 中度脫水 (5~9%體重脫水﹞

 除了輕度脫水的症狀，寶寶開始容易累不喜歡玩，尿液顏色變成深黃色，寶寶哭的時候眼淚變少或無，頭頂前囪門凹陷、眼窩凹陷和皮膚彈性變差。建議此時需由醫生診治，必要時靜脈點滴，補充水份和電解質，即早改善脫水情行。

嚴重脫水 (10%以上體重脫水﹞

除了輕度及中度脫水的症狀，寶寶開使精神恍惚，出現疲倦和愛睡覺，皮膚乾燥，無尿，無眼淚。當重度脫水，原本寶寶有十公斤重，最後只剩下九公斤，脈搏下降、血壓下降、意識不清。應盡速就醫，馬上靜脈點滴補充，避免休克、昏迷。

解答喝水的迷思

1.蜂蜜水有預防便祕之功效，可以讓寶寶喝？
蜂蜜水含有肉毒桿菌芽胞，因此不建議1歲以下寶寶飲用，寶寶腸胃道系統還沒發展好，肉毒桿菌芽胞在寶寶腸胃中易增生，會有感染疑慮，嚴重可能導致癱瘓。但是保守的建議等2歲後再飲用。

2.葡萄糖水能降黃疸？
有些爸媽因為寶寶有黃疸，以為讓寶寶喝葡萄糖水就能降低黃疸，剛出生的寶寶會出現輕微的黃疸，是因為胎兒紅血球被代謝分解，釋放出膽紅素，造成病理性黃疸與生理性黃疸，通常照光的方式以及足夠的奶量餵食寶寶就能改善黃疸。葡萄糖水較甜、有味道，怕寶寶無法接受味道較淡食物，也怕喝水解蛋白配方奶的寶寶，會變得不想吃奶，影響寶寶的奶量。而且喝了葡萄糖水後沒有即時清潔口腔，容易造成乳齒蛀牙。

3.寶寶能喝市售礦泉水嗎？
一般而言，寶寶喝的水必須經過煮沸、殺菌，所以不建議使用礦泉水泡牛奶。世界衛生組織手冊說明，無法將水煮沸之情況下，才能使用瓶裝水泡牛奶。

4.寶寶腸胃炎腹瀉嘔吐，該怎麼補充水分
1.建議補充口服電解質水或注射靜脈點滴

2.如果腹瀉嚴重，泡半奶頂多只能維持一天，避免攝取過多水分，電解質量不足，造成水中毒。

3.腸胃炎較嚴重，可改喝無乳醣的配方奶

4.若只是輕微脫水，可維持原本配方奶比例沖泡

5.避免飲食油膩或太甜。

6.務必選擇寶寶適用的電解質水，市售運動飲料不能直接給寶寶喝。

7.若腸病毒時，因食慾差導致血糖過低，方可補充葡萄糖水

8.避免給寶寶喝市售的果汁，因為滲透壓偏高、糖份過高，反而會容易造成腹瀉