寶寶喝水  

 

寶寶喝水需看腎臟及腸胃系統成熟度

腸胃道可分為胃、小腸和大腸,胃含有胃酸,主要功能為消化食物,小腸主要功能為吸收營養,大腸主要功能吸收水分及電解質,寶寶腸胃道尚未成熟,因此寶寶小腸長度大約只有270公分,相較於大人480~680公分來得短,需等四歲時腸胃道才能發展像大人一樣成熟。所以我們可常發現,剛出生的寶寶對水分和乳糖酵素吸收不佳,或者因為腸胃免疫力較差,容易對不乾淨食物的反應大,造成大便次數多及拉肚子的狀況。

而寶寶的腎臟成熟度與大人也不同,腎臟構造主要分為皮質和髓質,位於皮質的腎絲球有過濾功能,及腎小管主要負責水分及電解質的代謝及吸收,隨著年齡增長腎臟會慢慢變大,等一歲後腎功能才會逐漸成熟,這就是為什麼一歲以下的寶寶不需要特別喝水,主要會擔心未成熟腎臟會導致水中毒。新生寶寶身體所含的水分約為80%,而腎功能主要是排除廢物,當身體多餘的水分經由腎臟排出成為尿液,但因寶寶腎功能發育未成熟,無法排出體內過多的水分。因此寶寶只要喝的奶量足夠,不必額外補充水分,水反而對寶寶是一種負擔。

如何避免寶寶水中毒

何謂「水中毒」?這是很多家長的疑惑。

1.特別容易發生剛出生嬰幼兒,腎臟發育尚未成熟,只要身體短時間內攝取大量水份,腎臟無法盡快將水份排出去,導致體液過多,把腦細胞對這樣的反應特別敏感,當腦細胞內水分過多,造成體內鈉離子濃度過低,及體內電解質不平衡,造成寶寶水中毒。
2.通常肺部感染或中樞神經系統疾病,容易抗利尿激素分泌不正常,所引起水中毒。

水中毒症狀
腦細胞腫脹,使得顱內壓增高,引起頭痛、煩躁不安、嘔吐、呼吸及心跳減慢、嗜睡、體溫降低等症狀,嚴重會引起痙攣、休克,甚至死亡的危險。


容易發生水中毒情形
1.夏天氣溫高或劇烈運動後,短時間攝取大量飲水而引起的
2.寶寶注射點滴時,家長自行調快點滴注射速度
3.家長不適當給水,特別無自主能力的嬰幼兒
4.發燒時,過度補充水分所造成的
5.灌腸或洗胃時輸入過多低張溶液,
6.某些精神病患也會因精神異常,不斷喝水。

如何預防寶寶水中毒
1.6個月大以下的寶寶,只要喝奶量足夠,不需要額外補充水分
2.脫水時以少量多次的方式給予水份。

寶寶喝多水,參考寶寶年齡及體重來判斷

主要喝水量可參考寶寶體重來判斷,不過也可能依寶寶寶寶活動力及身體狀況有所不同,越大的寶寶腎臟功能發展越好,因此量也有所不同,不過也因不同寶寶的體表面積有所差異。

如何知道該喝多少水? 

很多父母感到緊張,許多寶寶不喜歡喝水,其實寶寶不喝水有可能因為水分已經攝取足夠,因為許多爸媽誤以為不會9公斤的寶寶要喝到900C.C.才足夠,其實900c.c是每天所需水份量,需扣掉奶量以及副食品水份量,假設每天喝兩次200c.c.+果汁果泥200c.c+稀飯2次200c.c.,副食品及果汁含水約80%,因此喝水量建議為900-400-160-320=20C.C.。

年齡 公斤 水份量c.c.
足月~6個月 5 750
  6 900
  7 1050
  8 1200
6個月~12個月 8 800
(副食品) 9 900
  10 1000
13個月以上 10 1000
每增加1公斤 11 1050
加50c.c 12 1100
  13 1150
  14 1200
  15 1250
  16 1300
  17 1350
  18 1400
  19 1450
每增加1公斤 20 1500
加20c.c 21 1520
  22 1540
  23 1560
  24 1580
  25 1600
  26 1620
  27 1640
  28 1660
  29 1680
  30 1700

六個月以前

六個月以前的寶寶基本上奶量為每公斤體重約120~150cc,除非有發燒或生病脫水等狀況,經醫師評估是否需要額外補充水分,大多是不建議喝水的,而且母奶含有豐富的營養,包括免疫球蛋白、乳糖以及水分,只要喝的奶量足夠,水分就足夠,若是額外喝過多的水,反而對寶寶的腎臟是種負擔,也避免寶寶用奶瓶喝水而減少吸允慾望,減少吸允母乳的量。如果是喝配方奶的寶寶,媽媽泡牛奶的水量應按照指示比例沖泡,當寶寶喝奶量正常,也是不需額外補充水分的。倘若寶寶有便秘問題,媽咪不應該自行調整比例,讓寶寶喝多一點水,需要時請醫師評估,並非造成便祕的原因都是水分不足。許多媽媽想讓寶寶喝完牛奶後,讓寶寶清潔口腔,可以給一兩口水漱口即可,並非喝很多水。

六個月以後
六個月以後的寶寶開始會嘗試副食品,如蔬菜泥、果泥、果汁和稀飯均含有水分,因此攝取的水量會比六個月以前少一點,每公斤約喝100cc的水分,因此寶寶喝的奶量及副食品水分足夠,不必免強寶寶喝水。

一歲以上
此時寶寶的腸胃及腎臟系統發展的更好,奶量下降,每天約喝兩次奶,總量約400~500ml。因此當體重達10公斤時,每公斤約喝100cc的水分,等體重增加到20公斤時,每公斤約增加喝20cc的水分即可。一歲開始吃和大人一樣的食物,因從食物中也可獲得不少水分,如果寶寶不喜歡喝水的話,也不需要逼迫寶寶喝水,以免寶寶對水產生反感。當有大量流汗、發燒及腸胃炎等特殊的狀況下,必須幫寶寶補充水分。

 

 

哪些症狀可判斷寶寶水分喝不夠?

活動力不佳

   寶寶缺水時,會感覺比較疲倦或無精打采,整個活動力會下降

眼窩凹陷

皮膚彈性不佳

哭泣沒有流淚

尿布重量變輕,顏色深、味道重

    1歲前的寶寶每天應換6次以上的尿布,如果低於6次,代表水分攝取不足。

口腔黏膜較乾,嘴巴張開沒有口水

便秘,大便比較乾硬,解便時間較久

寶寶會水分攝取不足,常常是因為生病,腸胃炎、發燒或胃口變差。當寶寶不喜歡喝水時,爸媽需要不厭其煩的每隔一陣子就餵寶寶喝水,就算寶寶只有喝一點點。如果不愛喝水的寶寶,容易出現脫水現象,必須到醫院注射點滴。所以,建議爸媽平時培養寶寶喝水的習慣。

 

 

 

如何判斷寶寶有脫水現象?

輕度脫水 (4~5%體重脫水)

此時寶寶每天換尿布次數少於6次,明顯尿量減少,寶寶出現口渴,嘴唇黏膜有點乾燥,活動力尚佳,但有點煩燥不安。即早給予電解質液體補充,如果汁、電解質水。

 中度脫水 (5~9%體重脫水﹞

 除了輕度脫水的症狀,寶寶開始容易累不喜歡玩,尿液顏色變成深黃色,寶寶哭的時候眼淚變少或無,頭頂前囪門凹陷、眼窩凹陷和皮膚彈性變差。建議此時需由醫生診治,必要時靜脈點滴,補充水份和電解質,即早改善脫水情行。

嚴重脫水 (10%以上體重脫水﹞

除了輕度及中度脫水的症狀,寶寶開使精神恍惚,出現疲倦和愛睡覺,皮膚乾燥,無尿,無眼淚。當重度脫水,原本寶寶有十公斤重,最後只剩下九公斤,脈搏下降、血壓下降、意識不清。應盡速就醫,馬上靜脈點滴補充,避免休克、昏迷。

 

解答喝水的迷思

1.蜂蜜水有預防便祕之功效,可以讓寶寶喝?
蜂蜜水含有肉毒桿菌芽胞,因此不建議1歲以下寶寶飲用,寶寶腸胃道系統還沒發展好,肉毒桿菌芽胞在寶寶腸胃中易增生,會有感染疑慮,嚴重可能導致癱瘓。但是保守的建議等2歲後再飲用。

2.葡萄糖水能降黃疸?
有些爸媽因為寶寶有黃疸,以為讓寶寶喝葡萄糖水就能降低黃疸,剛出生的寶寶會出現輕微的黃疸,是因為胎兒紅血球被代謝分解,釋放出膽紅素,造成病理性黃疸與生理性黃疸,通常照光的方式以及足夠的奶量餵食寶寶就能改善黃疸。葡萄糖水較甜、有味道,怕寶寶無法接受味道較淡食物,也怕喝水解蛋白配方奶的寶寶,會變得不想吃奶,影響寶寶的奶量。而且喝了葡萄糖水後沒有即時清潔口腔,容易造成乳齒蛀牙。

3.寶寶能喝市售礦泉水嗎?
一般而言,寶寶喝的水必須經過煮沸、殺菌,所以不建議使用礦泉水泡牛奶。世界衛生組織手冊說明,無法將水煮沸之情況下,才能使用瓶裝水泡牛奶。

4.寶寶腸胃炎腹瀉嘔吐,該怎麼補充水分
1.建議補充口服電解質水或注射靜脈點滴

2.如果腹瀉嚴重,泡半奶頂多只能維持一天,避免攝取過多水分,電解質量不足,造成水中毒。

3.腸胃炎較嚴重,可改喝無乳醣的配方奶

4.若只是輕微脫水,可維持原本配方奶比例沖泡

5.避免飲食油膩或太甜。

6.務必選擇寶寶適用的電解質水,市售運動飲料不能直接給寶寶喝。

7.若腸病毒時,因食慾差導致血糖過低,方可補充葡萄糖水

8.避免給寶寶喝市售的果汁,因為滲透壓偏高糖份過高,反而會容易造成腹瀉

    林圓真營養師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()