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今日重點

今（2023）年5月中，世界衛生組織（WHO）針對代糖的使用發布了最新指南，建議不要使用代糖來控制體重。

今（2023）年7月中，國際癌症研究機構（IARC）將人工甜味劑「阿斯巴甜」列為 2B 級可能致癌因子。

2015年，世界衛生組織發布了關於游離糖攝入量的指南，建議成人和兒童將每日添加糖的攝入量控制在總能量攝入量的10%以下。

認識代糖和甜味劑

糖尿病可以使用代糖嗎？

世界衛生組織指南中建議不要使用代糖來控制體重

根據世界衛生組織的建議，我們不應該使用代糖來幫助控制體重或減少罹患心臟病和糖尿病等飲食相關疾病的風險。

經過隨機對照試驗的審查，雖然顯示非糖甜味劑可以幫助人們在短期內減輕體重，但這種變化不會持續下去。而長期使用非糖甜味劑對兒童和成人的體脂沒有好處。該審查還提到，長期使用非糖甜味劑可能會產生一些“潛在的不良影響”，例如增加成人罹患2型糖尿病、心臟血管疾病和死亡風險。

非糖甜味劑通常被添加到飲料和預包裝食品中，也可以由消費者自行添加到食物和飲料中。

在2015年，世界衛生組織發佈了有關每日攝入糖分建議的指南，建議成人和兒童每日攝入糖分不應超過總能量攝取的10％。新的評論指出，自那時以來，人們對非糖甜味劑的興趣有所增加。

然而，使用無糖汽水和糖替代品的人未必能夠成功減掉多餘的體重或保持健康的體重。非糖甜味劑的副作用可能多於好處，例如在胃腸道中的耐受性通常不佳，容易導致腹脹和腹瀉。

此外，許多代糖的甜度比食糖高數百倍，這可能會導致對其他甜味食品的口味變得鈍化，進而讓人越來越渴望更甜的食物以滿足口腹之欲。

值得注意的是，世界衛生組織的這些指南適用於大多數人，但不適用於糖尿病患者。這是因為一些研究未包括糖尿病患者，因此無法評估對他們的風險。

避免人工代糖的陷阱：新研究顯示潛在的健康危害

世界衛生組織在最新指南中建議不要使用人工代糖來控制體重或降低非傳染性疾病的風險。該建議是因為審查 283 項研究，包括隨機對照試驗和世代研究。研究結果顯示成人或兒童長時間使用人工代糖對減少體脂肪並沒有好處。結果還顯示，長期使用人工代糖可能會產生不良影響，如增加成人患第2型糖尿病、心血管疾病和死亡的風險。

體重控制：

根據隨機對照試驗（RCT）研究，每天攝取人工代糖可平均減少約39克的糖分攝取量。同時，每天攝取人工代糖還可以減少約134大卡（560kJ）的熱量攝入量。攝取較多人工代糖的族群平均可以減少0.71公斤的體重。然而，世代研究則發現攝取較多人工代糖增加0.14的BMI有相關性。

糖尿病風險：

世代研究指出，攝取較多人工代糖提升23%至34%罹患糖尿病風險有相關性。

心血管疾病風險：

世代研究也發現攝取較多人工代糖提升19%的心血管疾病死亡率和提升32%的心血管事件有相關性。

死亡率：

世代研究發現攝取較多人工代糖提升12%的總死亡率有相關性。

其他影響：

至於人工代糖對腎臟病和癌症風險的影響，世代研究未發現攝取較多人工代糖與這些疾病的相關性。此外，隨機對照試驗研究指出攝取較多人工代糖的族群與飢餓程度無關，但有輕微降低飽足感和輕微提升食慾。

綜合以上結果，人工代糖在隨機對照試驗中似乎對健康有益，但在世代研究中卻顯示出沒有好處甚至有害的結果。

這種差異很可能是由於研究設計的不同所導致的：隨機對照試驗能夠控制變數，人工代糖對健康產生具體結果；而世代研究則難以控制變數，只能觀察到人工代糖與健康之間的關聯性，很難確定其中的因果關係。

國際癌症研究機構（IARC）將人工甜味劑「阿斯巴甜」列為 2B 級可能致癌因子。

今（2023）年7月中，國際癌症研究機構（IARC）將人工甜味劑「阿斯巴甜」列為 2B 級可能致癌因子。阿斯巴甜是一種廣泛用於食品和飲料的人造甜味劑。審查發現有限的人類致癌證據，主要涉及肝癌。實驗動物的癌症證據也有限，缺乏致癌可能機制的強力證據。

JECFA的結論是，目前的評估數據不足以改變之前確定的阿斯巴甜每日可接受攝取量（ADI）為0-40毫克/公斤體重。這表示在這個限度內的攝取是安全的，需要極大數量才會超過ADI，例如一個體重70 公斤的成年人每天需要9-14罐含有200或300毫克阿斯巴甜的無糖飲料才會超過ADI。

總的來說，雖然IARC認為阿斯巴甜可能對人類致癌，但JECFA強調需要更多研究，以深入了解食用阿斯巴甜是否會對人體造成致癌危害。評估強調科學證據有限，需要進一步研究以全面了解阿斯巴甜對健康的真實影響。

認識游離糖（Free sugars）

在2015年，世界衛生組織發布了關於游離糖攝入量的指南，建議成人和兒童將每日添加糖的攝入量控制在總能量攝入量的10%以下。從那時候開始，人們越來越重視健康飲食，開始對人工代糖產生興趣，也廣泛使用在飲料和食物中。

根據世界衛生組織（WHO）的定義，「游離糖」包括添加在食物中的糖分和果汁中的天然糖分。這包括蔗糖、蜂蜜、糖漿、果糖和葡萄糖等。

所以，為了改善你的健康，從現在開始就要減少含有游離糖的加工食品，並將新鮮的或簡單加工過的水果作為甜味來源，以減少對甜味的依賴，有助於減少對人工代糖的依賴。無論是天然糖分還是人工代糖，都應該適量攝取，並與均衡的飲食和健康生活方式相結合。

認識甜味劑，了解不同的甜味劑和代糖選擇

甜味劑分為天然甜味劑和人工代糖兩種類型。甜味劑是指從天然來源中提取或提煉的甜味物質，又稱為營養性甜味劑，這些甜味劑通常具有甜味且提供一定的營養價值。例如木糖醇(Xylitol) 、甘露糖醇(Mannitol)、山梨糖醇(Sorbitol) 和赤藻糖醇 (Erythritol)等。

另一方面，人工代糖是在實驗室中合成的化學物質，被用作替代糖分的甜味劑，又稱為非營養性甜味劑。這些人工代糖通常具有極高的甜味強度，而且熱量含量非常低，因此被廣泛用於無糖或低糖飲料和食品中。常見的人工代糖包括糖精(Saccharin) 、甜精(Cyclamate) 、阿斯巴甜(Aspartame) 。

"食品添加物中的甜蜜陷阱：揭開阿斯巴甜致癌之謎"

天然甜味劑

木糖醇：

木糖醇是一種天然的糖醇，作為甜味劑選擇時對血糖的影響較小。

有些人可能在食用木糖醇超過100公克時出現胃腸道問題，如腹瀉、腹脹和脹氣。建議每天攝取不超過 50 克。

木糖醇對牙齒有額外的好處，有助於預防蛀牙和強化牙釉質。

木糖醇可有效預防引起蛀牙的細菌，並具有潛在的抵禦其他感染的保護作用。

山梨糖醇

山梨糖醇山梨糖醇是一種糖醇，其甜味能力約為普通糖的60%，而卡路里含量只有普通糖的三分之一。

山梨糖醇以其順滑的口感、甜美的味道和溫和的餘味而聞名，常被用作無糖飲料和甜點的添加物。

雖然山梨糖醇通常被認為是安全的，但過量攝入可能導致消化問題，尤其是對於患有腸易激綜合徵（IBS）的人。這些問題包括腹脹、脹氣、胃痛、痙攣和腹瀉。因此，美國FDA將山梨糖醇的每日攝入限制訂為50克。

因為山梨糖醇具有瀉藥效果，所以在使用含有大量山梨糖醇的產品時需要謹慎

甘露糖醇(Mannitol)

Mannitol 的甜度大約為普通糖的 40%。相對於普通糖來說，它的甜味較弱。Mannitol 的熱量含量為每克約2.4 卡路里。相對於普通糖來說，它的熱量含量稍低。

它通常被用作代糖，用於無糖或低糖產品中，例如口香糖、糖果、飲料等。它的甜味能力較弱，且熱量較低，因此對於控制糖分攝取和熱量的需求有所幫助。 Mannitol 與其他糖醇一樣，攝入過量的 Mannitol 可能導致消化問題，例如腹脹、脹氣和腹瀉。

赤藻糖醇

赤藻糖醇（Erythritol）是一種天然存在的糖醇，常用作代糖和食品甜味劑。它可以在天然資源中找到，如水果、蔬菜和發酵產品。赤藻糖醇的甜度約為普通糖的60%~80%，而熱量極低，幾乎可以忽略不計。所以赤藻糖醇成為一種受歡迎的選擇。美國FDA建議成人及兒童的日食用上限為體重每公斤0.78g及0.71g。

赤藻糖醇具有類似普通糖的甜味，但不會引起血糖和胰島素水平的顯著上升。它被認為對牙齒的影響較小，不會引起蛀牙。此外，赤藻糖醇在人體中被吸收的量非常有限，大部分在腸道中被吸收後被排出體外，這也降低了對消化系統的影響。

赤藻糖醇在食品和飲料中被廣泛應用，尤其是在無糖或低糖產品中。它可以用作糖的替代品，添加在各種食品中，如糖果、巧克力、飲料、口香糖、麵包、餅乾等。

攝入過多的赤藻糖醇可能會引起腸胃不適，如腹脹、脹氣和腹瀉。因此，建議在食用赤藻糖醇或含有赤藻糖醇的產品時適度食用，並根據個人體質和耐受度來調整攝取量。

人工代糖

乙醯磺胺酸鉀（Potassium acesulfame）

乙醯磺胺酸鉀（Potassium acesulfame）是一種人工甜味劑，常被用作食品和飲料的甜味劑替代品。它是磺胺酸的鉀鹽，在食品和飲料工業中被廣泛使用。

乙醯磺胺酸鉀的甜度約為普通糖的200倍，而熱量極低，幾乎可以忽略不計。這使得它成為一種受歡迎的甜味劑選擇，特別是對於那些希望限制糖分攝入量的人。

乙醯磺胺酸鉀在食品和飲料中可以單獨使用，也可以與其他甜味劑結合使用，以達到更理想的甜味效果。它可以用於各種食品和飲料，如飲料、乳製品、糖果、糕點、冷凍甜點、口香糖等。

乙醯磺胺酸鉀在人體內被代謝的程度非常有限，大部分被排出體外，因此對血糖和胰島素水平的影響也很小。此外，乙醯磺胺酸鉀不會對牙齒產生腐蝕作用，也不會引起蛀牙。

雖然乙醯磺胺酸鉀被認為是安全的，但對於某些人來說，攝入過多的甜味劑可能會引起腸胃不適或其他不良反應。因此，建議適度食用，並在食用含有乙醯磺胺酸鉀的產品時注意攝取量。

Aspartame（阿斯巴甜）

阿斯巴甜是一種人造甜味劑，廣泛應用於食品和飲料中，以提供低熱量或無糖的甜味。它的甜度約為蔗糖的200倍，只需極少量即可達到類似糖分的甜味效果。

阿斯巴甜相對穩定，通常在一些低溫和中等溫度下的烹飪或加熱過程中能夠維持其甜味。然而，當它受到高溫長時間加熱或強酸環境時，可能會發生分解而失去甜味。在正常的烹飪和食用情境中，通常不會產生這樣的問題。

國際癌症研究機構（IARC）曾對阿斯巴甜進行評估，將其歸類為可能對人類致癌的2B組，這表示有限的證據表明它對特定癌症的致癌性可能性。這主要基於一些動物實驗的結果，而在人類方面的證據有限且不確定。

阿斯巴甜經過代謝，產生苯丙氨酸，所以苯丙酮尿症患者不用使用。正常人阿斯巴甜每日可接受攝取量（ADI）為0-40毫克/公斤體重。

Cyclamate（甜精）

環己基(代)磺醯胺酸鹽(Cyclamate)簡稱環磺酸鹽俗稱甜精，是一種合成甜味劑，具有高度的甜味，約為蔗糖的30倍。它常被用於食品和飲料中，尤其是低熱量或無糖食品，以增加甜味而不引起卡路里攝取。

Cyclamate在美國目前不被允許用於食品和飲料中。台灣「食品添加物使用範圍及限量」法規，規定環己基(代)磺醯胺酸鹽(Cyclamate)可用於瓜子及蜜餞用量在1.0g/Kg以下，碳酸飲料0.2 g/Kg以下，另添加於特殊營養品則須事先獲得中央主管機關之核准。

Saccharin（糖精）

是一種被廣泛用作人造甜味劑的物質，其甜度是蔗糖的300倍。由於糖精在體內被代謝很少，不提供熱量，因此常被選擇作為低熱量或無熱量的甜味劑，特別是在減肥或糖尿病飲食中。

糖精呈白色結晶性粉末，難溶於水，其鈉鹽則易溶於水，對熱穩定，使其適用於多種烹飪方式。其甜味在口中留有輕微的苦味和金屬味。

台灣食品添加物使用範圍及限量，使用於瓜子、蜜餞用量以Saccharin計為2.0g/kg以下；使用於碳酸飲料用量以Saccharin計為0.2g/kg以下。

Sucralose（三氯蔗糖）

Sucralose（三氯蔗糖）是一種蔗糖素，屬於人造甜味劑的一種。它是由蔗糖經過化學修改而成的，具有蔗糖相似的甜味，但在代謝過程中不提供熱量。Sucralose通常被使用在各種食品和飲料中。

研究發現蔗糖素對高溫的不穩定性，還指出即使在較溫和的條件下，也可能形成有害的多氯化合物。這提醒我們在使用蔗糖素時需謹慎，特別是在高溫烹飪或烘焙時。

食品添加物專家委員會制定非糖甜味劑（人工代糖）每日容許攝取量

ADI (mg/ kg/ day) ：每日容許攝取量(acceptable daily intake)

NSS：非糖甜味劑;人工代糖（non-sugar sweetener）

JECFA：食品添加物專家委員會(The Joint FAO/WHO Expert Committee on Food Additives)

非傳染疾病(癌症、糖尿病、心血管疾. 病、慢性呼吸道疾病) 

參考資料：

1.Evaluations of the Joint FAO/WHO Expert Committee on Food Additives (JECFA). Geneva: World Health Organization; 2021 (https://apps.who.int/food-additives-contaminantsjecfa-database/Search.aspx, accessed 8 November 2021).

2.WHO指南：成人和兒童的糖攝入量(https://www.who.int/publications/i/item/9789241549028)

3. D-甘露醇 (D-Mannitol)

https://blog.ichanchem.com/%E7%94%98%E9%9C%B2%E9%86%87/

4.https://af.wikipedia.org/wiki/Sorbito

5.台灣食品添加物使用範圍及用量標準

6.Use of non-sugar sweeteners: WHO guideline（WHO指南

7.Aspartame hazard and risk assessment results released

8.Thermal degradation of sucralose: a combination of analytical methods to determine stability and chlorinated byproducts