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為何早晨空腹的血糖值比睡前還要高

空腹時間不足8～12小時

測量空腹血糖時，應該要禁食 8～12 個小時（只能喝水，不能吃任何東西）。

若禁食不足 8 ～12小時，嚴格說都不能算空腹血糖。

睡眠不足

睡眠不足六小時的人，人體胰島素敏感度會下降，血糖值就會升高。長期睡眠不足，人體內的皮質醇和腎上腺皮質醇等荷爾蒙會增加，血糖跟隨之增高。

所以要控制好血糖，每天晚上10時前入睡，讓11點進入深度睡眠，千萬不要熬夜到12點。

飲食問題

前天晚餐或宵夜進食不同的食物和進食過量都會影響早晨的空腹血糖，要注意那些：

✅睡前不要吃高碳水化合物

✅用餐時間不要太晚

✅晚餐或宵夜不要吃甜點和餅乾等精緻糖

✅晚餐七八分飽就好

為了讓一整夜血糖保持穩定，要多吃蛋白質、健康脂肪、高纖維食物、最重要要吃適量的複合碳水化合物，例如五穀飯、地瓜、南瓜，避免吃會導致血糖升高的碳水化合物，例如白飯、白麵包等。

如果晚上肚子餓想吃宵夜，選擇富含蛋白質或健康脂肪的高纖食物，如茶葉蛋、堅果、無糖豆漿、鮮奶、奇亞籽等。

如果沒有飢餓感或低血糖的感覺，只是因為想吃東西解嘴饞，可以選擇生菜沙拉或蔬菜棒，喝無糖的茶飲或黑咖啡

掌握這些技巧，這樣可以在睡覺時讓血糖更穩定。

運動量明顯減少

糖尿病前期和糖尿病病人在餐散步15至20分鐘可以在24小時內顯著降低血糖。而運動時間(≥45分鐘)，中強度的有氧運動或阻抗性運動可能是改善2型糖尿病患者血糖控制的有效方法。

如果原本有規律運動且血糖控制良好，如果運動量明顯減少，可能造成空腹血糖變高。

半夜低血糖？高血糖？引起空腹高血糖

Somogyi效應（梭莫基效應）：

1.一段時間的低血糖後，引發拮抗性賀爾蒙(尤其是腎上腺素)分泌而導致血糖上升，卻在飯前或夜晚時產生反彈性的高血糖，稱之Somogyi效應。

2.解決方式：

A 監測睡前、半夜(3-4點)以及清晨血糖。

B記錄生活事件，包括飲食、運動、生病和用藥情況，與醫生討論發生梭莫基效應可能原因。

C 遵循醫囑調整藥物，是否減少夜間的胰島素劑量，千萬不能隨意進行藥物調整。

D增加夜間的點心，夜間的點心是晚餐的分餐，用來預防半夜的低血糖。

黎明現象(dawn phenomenon)

1.垂體前葉在半夜時分泌生長激素而造成清晨時的高血糖，生長激素有抗胰島素作用之功用，可抑制葡萄糖分解，使血糖升高，正常人高血糖會刺激胰臟B細胞分泌胰島素降低血糖。但糖尿病病人由於胰島素B細胞功能缺陷，胰島素分泌不足，無法對抗生長激素作用，造成零晨3點左右及上午8~9點時出現高血糖現象，稱之黎明現象

2.解決方式：

1. 遵循醫囑調整藥物，是否調整降血糖藥物和睡前的中效胰島素劑量，以應付清晨4-7點的高血糖，千萬不能隨意進行藥物調整。

2.避免睡前進食過量碳水化合物。

選擇正確的食物，按照醫生指示服藥，必要時減輕體重以及特別是在飯後運動都能幫助血糖控制並減少早晨出現高血糖的機會。

如果生活型態改變後，仍然早上血糖較高，請回診諮詢醫生。

參考文獻：

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430893/#!po=54.7619

2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3781561/

3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/29396781/?i=5&from=/19560716/related

圖片來源：https://www.flaticon.com/